高血压的辨证治疗：
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一、高血压的本质与误区血压升高机制
年龄增长及不良生活习惯（熬夜、酗酒、久坐等）导致血液粘稠、血管狭窄弹性下降，重要器官（心、脑）缺血。 机体通过增强心脏收缩力（增加射血量）和收缩血管（提高血压）来代偿供血，属自我保护机制。对西医降压药的批判
降压药扩张血管或利尿，可能加剧血管损伤（扩张-收缩循环）及血液粘稠度，加重缺血。 例外情况：脑溢血（血压＞200mmHg）、肾病/甲亢继发性高血压需紧急降压。常见误区
头痛并非血压高直接导致，而是脑缺血水肿引发不适后，机体升压代偿的结果。 高血压是心脑血管疾病的“通讯员”，动脉硬化与血液粘稠才是真正元凶。二、中医辨证治疗总纲三步辩证原则：先辨阴阳 → 再辨六经 → 后辨方证。
1. 辨阴阳证型望诊闻诊问诊切诊阳证体格壮实、面红、舌红瘀斑汗味重、语声高亢 头痛项强、口干口苦、心烦易怒、腹硬满、便干尿黄 脉有力 阴证体弱虚胖、舌淡胖齿痕 汗味轻、语声低弱 头重如裹、身沉气喘、水肿（眼睑/小腿）、腹喜暖按、便溏尿清 脉无力注：难分阴阳时可试治，无效则调整证型，中药安全性高。
2. 辨六经阳证：多属少阳病（半表半里郁热）、阳明病（里实热）。 阴证：多属厥阴病（寒热错杂）、太阴病（里虚寒）。 罕见表证（太阳/少阴），因高血压病位在里兼半表半里。3. 辨方证核心病机：脏器缺血引发升压代偿。
阳证：血液粘稠（湿热痰瘀阻塞）或血管外压力大（少阳郁滞）。阴证：血液寒凉（阳气推动不足）或水饮掺杂（血中营养不足）。三、具体方证与用药（一）阳证高血压方剂方剂组成应用要点病机大柴胡汤柴胡、黄芩、枳壳等体格壮实、口干苦、腹硬满、便干、舌红苔黄腻少阳阳明合病（湿热瘀滞）桃核承气汤桃仁、大黄、芒硝等狂躁、少腹急结、瘀血征（舌紫、肌肤甲错）、便干尿黄 阳明瘀热互结白虎汤石膏、知母、山药等头胀遇热加重、口干渴、皮肤燥热无汗、脉浮有力 阳明经热（汗孔排泄障碍）合方建议：
大柴胡汤 + 桃核承气汤：少阳郁滞兼阳明瘀热。 大柴胡汤 + 桂枝茯苓丸：兼血瘀证明显者。白虎汤关键：石膏需大剂量（原方250g），短期见效快。（二）阴证高血压方剂方剂组成应用要点病机真武汤 + 五苓散附子、茯苓、桂枝、泽泻等头晕水肿、肢沉便溏、舌淡胖水滑阳虚水泛 续命煮散麻黄、附子、石膏、人参等中风后遗症、肢体麻木疼痛、寒热虚实难辨 寒热虚实夹杂麻黄使用禁忌：表虚自汗、津血亏虚（口干皮肤干）、严重失眠或心动过速者禁用。
四、临床注意事项治疗覆盖：上述方剂可覆盖70%高血压，余者需六经辨证灵活用药。 西药减停：初期不可骤停降压药，中药起效后逐步减量，血压稳定后续服中药巩固1月。 生活习惯：阳证：忌肥甘厚腻、熬夜、辛辣、酗酒。 阴证：避寒凉饮食（水果冷饮）、注意保暖。总结：中医治疗高血压需紧扣“缺血代偿”核心，通过改善血液状态（清湿热/化瘀/温阳/利水）恢复供血平衡，而非强行降压。辩证精准时中药降压效果显著快于西药，且能根本控制心脑血管风险。
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